“是数据。”林杰转过身，“非法收集患者数据，数据造假，数据出境。你们现在做的，跟华康有什么区别？把患者数据交给厂商，连存在哪都不知道，这是对患者不负责任，也是对国家不负责任。”
王副主任脸白了。
“林书记，我们……我们也是没办法。上面要求装系统，要考核使用率，可又不给培训，不给时间，医生们实在用不起来……”
“用不起来，就要弄虚作假？”林杰打断他，“用不起来，就要拿患者数据做交易？”
他走到办公桌前，拿起电话：“接市卫健委主任办公室。”
电话很快接通。
“李主任，我是林杰。”他对着话筒说，“我现在在双井社区卫生服务中心。这里的AI辅诊系统，医生根本不用，使用数据是刷出来的。慢性病患者数据，被要求上传到厂商云平台，患者知情同意形同虚设。你马上派人来调查，今天下班前我要看到报告。”
挂了电话，他对王副主任说：“你配合调查，把实际情况说清楚。记住，实事求是。再弄虚作假，你这个副主任就别干了。”
“是……是。”
林杰走出办公室，下到一楼。
候诊大厅里，张明远医生刚好看完上午的最后一个病人，正在收拾东西准备下班。
“张大夫。”林杰走过去。
张明远抬头，看见林杰，又看见跟在后面的王副主任脸色不对，心里明白了七八分。
“您……您不是来看病的吧？”
“我是林杰。”林杰伸出手，“刚才谢谢您跟我说实话。”
张明远手有点抖，跟林杰握了握：“林书记，我……我不知道是您……”
“您不知道才好，知道了可能就不说实话了。”林杰笑了笑，“张大夫，我想再问您几个问题，方便吗？”
“方便，方便。”
两人在候诊区的长椅上坐下。
王副主任站在远处，不敢过来。
“张大夫，您刚才说系统太麻烦。具体麻烦在哪？”
“太多了。”张明远掰着手指数，“第一，登录麻烦，每次都要输账号密码。第二，问诊流程死板，非要按它的步骤走。第三，症状选项太多，找起来费劲。第四，它推荐的检查和用药，经常不符合实际情况。第五，出报告慢，有时候卡顿。”
“那如果系统改进，您觉得怎么改才能用起来？”
张明远想了想：“首先，登录要简化，最好刷脸或者刷工卡。其次，问诊流程要灵活，能让医生自由输入。第三，症状选项要智能推荐，常用的放前面。第四，推荐方案要符合临床指南，不能乱来。第五，要快，不能耽误看病时间。”
他顿了顿：“还有最重要的一点，得有人教。我们这些老医生，电脑都不太熟，更别说用AI了。厂商不能光卖系统，得教会我们用。”
林杰认真地记在手机备忘录里。
“张大夫，如果有一个操作简单、推荐准确、不耽误时间的AI系统，您愿意用吗？”
“那当然愿意。”张明远说，“谁不想多个帮手？但前提是，它得真是帮手，不是累赘。”
林杰点点头，站起身：“谢谢您，张大夫。您说的这些，对我们改进政策很有帮助。”
他走出社区卫生服务中心，沈明的车已经等在门口。
上车后，沈明问：“领导，回办公室吗？”
“不回。”林杰说，“去市卫健委。另外，通知卫健委、工信部、科技部相关负责人，下午两点开会。议题：基层医疗机构AI系统应用现状及问题整改。”
下午两点，市卫健委三楼会议室。
椭圆形的会议桌旁坐了十几个人，除了部委负责人，还有几家AI医疗企业的代表。气氛很凝重。
林杰最后一个走进来，坐下开口说。
“今天上午，我去了双井社区卫生服务中心。看到的场景，让我很震惊。一套投资不菲的AI辅诊系统，成了摆设。医生不用，因为太难用。使用数据是刷出来的，因为要应付考核。患者数据被要求上传到厂商云平台，知情同意形同虚设。”
他环视一圈：“在座的各位，有制定政策的，有执行政策的，有提供产品的。我想问问，你们知道基层的真实情况吗？”
卫健委基层卫生处处长刘志刚先开口：“林书记，我们……我们确实接到过一些反映，说系统不太好用。但没想到问题这么严重。”
“没想到？”林杰看着他，“刘处长，你们每年下基层调研几次？”
“大概……三四次。”
“调研的时候，是听汇报，还是看实际使用？”
“主要是听汇报，也看演示……”
“演示？”林杰冷笑，“我今天也看了演示，医生当着我的面，用五分钟才登录成功，找症状选项找了半天，最后嫌麻烦直接关了系统。这就是你们看到的‘演示’？”
刘志刚低下头。
林杰转向企业代表：“你们几家，都是做基层AI辅诊系统的。产品卖出去后，有没有跟踪使用情况？”
一个戴眼镜的中年男人站起来：“林书记，我是智慧医疗公司的副总经理。我们的产品在安装后，会提供一次培训……”
“一次培训够吗？”林杰打断他，“社区医生平均年龄五十岁，很多人连电脑都不熟。你们讲半小时技术术语，就算培训了？后续遇到问题，有持续的运维支持吗？”
“这个……我们有客服电话。”
“客服电话？”林杰调出手机录音，播放上午张明远医生的话：“……后来遇到问题，打电话问客服，客服让看说明书，说明书一百多页，谁有那个时间看？”
录音放完，会议室里鸦雀无声。
“这就是现状。”林杰关掉录音，“政策是好的，方向是对的，但执行出了大问题。基层医生用不起来，厂商只管卖不管教，主管部门只考核数据不关注实效。最后的结果是什么？是浪费国家资金，是增加基层负担，是让一个好政策变成形式主义。”
他站起身，走到白板前。
“现在，我们要做三件事。”
所有人都拿起笔。
“第一，全面排查。卫健委牵头，一个月内，对全国基层医疗机构的AI系统使用情况进行摸底。不要看报表，要实地看。医生会不会用？愿不愿意用？用了有没有效果？”
“第二，整改规范。工信部、科技部配合，制定《基层医疗人工智能系统应用规范》。重点明确：系统必须简化操作，必须提供持续培训，必须保障数据安全，必须符合临床指南。”
“第三，调整考核。取消简单的使用率考核，改为有效使用率考核。什么叫有效使用？医生真用，用了真有效，患者真受益。要建立长效跟踪机制。”
他放下笔，看向企业代表。
“你们几家公司，愿意配合整改吗？”
智慧医疗公司的副总先表态：“林书记，我们愿意。我们回去就改进产品，简化操作，加强培训。”
其他几家也纷纷点头。
“好。”林杰说，“给你们三个月时间。三个月后，我会组织专家组，对改进后的产品进行评估。达标的，继续支持。不达标的，退出基层医疗市场。”
散会后，林杰把刘志刚单独留下来。
“刘处长，双井社区中心的数据上传问题，查清楚了吗？”
“正在查。”刘志刚说，“初步发现，有三家厂商在合同中要求医院上传患者数据。其中一家，就是华康医疗的子公司。”
林杰眼神一凝。
“华康的手伸得够长的。”他顿了顿，“依法处理。该整改的整改，该处罚的处罚，该移交司法机关的移交。”
“明白。”
刘志刚走到门口，又回过头：“林书记，还有个情况……基层医生反映，现在各种系统太多，光登录就要七八个账号。能不能统一一下？”
“这个问题提得好。”林杰点头，“你记下来，下次信息化建设专题会上讨论。我们要推动一账号通，让医生一个账号登录所有系统。”
刘志刚离开后，林杰站在窗前，看着外面的城市。
手机震了，是苏琳发来的信息：“试点医院遇到阻力，三家医院的信息科都反映，厂商不愿意开放数据接口，说‘涉及商业机密’。怎么办？”
林杰回复：“依法办事。国家有数据安全法和个人信息保护法，任何企业都必须遵守。不配合的，列入失信名单。”
刚发完，红色电话响了。
接起来，是办公厅主任老陈。
“林杰同志，首长看了你报上来的基层调研情况，很重视。首长说，这个问题很典型，上面热，式主义、官僚主义问题。”
“我明白。”林杰说，“已经部署了全面排查和整改。”
“另外，”老陈顿了顿，“华康医疗董事长在新加坡又发声明了，说政府打压创新，限制数据流通。一些西方媒体也在跟风炒作。”
“让他们炒。”林杰说，“我们按自己的节奏走。该查的查，该改的改。真相总会水落石出。”
挂了电话，天色已晚。
林杰走出会议室，沈明等在门口。
“领导，晚上七点您约了上海瑞金医院院长视频会议，讨论试点进展情况。”
“好。”林杰边走边说，“通知试点工作组成员都参加。另外，把今天基层调研的情况，做成简报，明天一早报首长。”
坐上车，他看着窗外掠过的街景。
这个城市，这个国家，每天都在发生变化。
新技术带来新希望，但也带来新问题。
AI+医疗，本应是惠及亿万百姓的好事。
但如果只停留在文件里、报表上，就成了空中楼阁。
要让好事落地，得有人去盯，去抓，去啃硬骨头。
手机又震了，是儿子发来的信息。
“爸，我们医院的早诊早治救助基金今天批了第一个案例，就是刘美兰阿姨。她同意手术了，周五做。另外，我主讲的AI诊断审核培训，年轻医生反响不错，但老医生还是有抵触。怎么办？”
林杰回复：“老医生抵触是正常的，他们靠经验吃饭了几十年。你要用事实说话，用案例证明，AI是帮手不是对手。慢慢来，急不得。”
想了想，又加了一句：“周五手术，需要我帮忙联系专家吗？”
几秒钟后，回复来了：“不用，我们主任亲自做。他说，早期肝癌手术，他有把握。爸，您忙您的，我这边能处理好。”
林杰看着手机，嘴角浮起一丝笑意。
儿子长大了。
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