“那个胖子家长，最后怎么解决的？”
“加了我微信，回去每天拍吃饭照片。”
张涛筷子停在半空，瞪大眼睛：“你疯了？你一个肝胆外科的主治，管儿科病人的吃饭？”
“不管不行。”林念苏坐下，倒了杯水，“涛哥，你是没见过那种孩子，八岁，脂肪肝，肝功能异常。再过十年，就是咱们肝胆外科的常客。”
“那也不是你该管的。”张涛摇头，“念苏，你心善我懂，但你管得过来吗？今天加一个，明天加两个，后天加十个，你还要不要休息了？”
林念苏没说话。
手机震了，是刚才那个男人发来的照片，一份红烧肉，一份炸鸡块，一碗白米饭，旁边还放着半瓶可乐。
配的文字：“林医生，这是今天中午剩的，晚上不这么吃了行吗？”
林念苏盯着照片看了几秒，回复：“可乐倒掉。晚饭主食减半，加个青菜。明天早上把早餐也拍给我。”
发完，他放下手机，看着张涛。
“涛哥，你说得对，我管不过来。”他说，“但如果我不管，这孩子的病就没人管了。”
张涛张了张嘴，最终叹了口气：“行，你牛。但别耽误科里的事。”
“放心。”
下午两点，肝胆外科查房。
林念苏跟着孙建国教授看了八个术后病人，记了满满三页笔记。
查房结束时，孙教授叫住他。
“念苏，听说你今天在儿科那边，加了家长微信？”
林念苏一愣：“孙主任，您怎么知道？”
“护士站都传遍了。”孙建国看着他，“我问你，你是肝胆外科的医生，还是儿科的？”
林念苏沉默了两秒：“孙主任，我……”
“我问你，那个孩子，和你有什么关系？”
“没有关系。”
“那他以后得肝硬化、得肝癌，和你有什么关系？”
“也……没有关系。”
“那你在图什么？”孙建国盯着他。
林念苏抬起头：“孙主任，我爸当年在省医的时候，收过一个病人，三十多岁，肝癌晚期。家里两个孩子，最小的才三岁。我爸拼尽全力，还是没救回来。后来复盘，那个病人的病，是从小胖起来的，十几岁就重度脂肪肝，二十多岁肝硬化，三十多岁肝癌。”
他顿了顿：“我爸说，如果当年有人管管他，让他少吃点、多动动，可能就不会走到那一步。”
孙建国沉默了一会儿。
“你爸说的？”
“嗯，他亲口跟我讲的。”
孙建国点点头，没再说话，转身走了。
下午四点，林念苏去门诊楼取资料。
电梯里遇到儿科主任李敏，五十多岁，头发花白，在省医干了三十年。
“林医生，今天谢谢你。”李敏说，“那个小胖子的家长，之前在我们儿科闹了好几次。没想到你去一趟，居然加上了微信。”
“李主任客气了，应该的。”
李敏看着他，忽然问：“你知道那个孩子的妈妈，是什么情况吗？”
林念苏摇头。
“她自己也胖，一米六的个子，一百六十斤。糖尿病五年了，天天打胰岛素。”李敏说，“她为什么那么紧张孩子？因为她知道自己这个病多难受。她不想让孩子走她的老路。”
电梯到了。
李敏走出去前，回头说了一句：“林医生，你管得对。这种病，得从小抓起。等长大了，就晚了。”
林念苏站在电梯里，看着门缓缓关上。
晚上七点，林念苏值夜班。
医生办公室很安静，只有他一个人。
他打开电脑，调出那个八岁孩子的病历，把今天的处理情况记进去。
写完后，他想了想，又新建了一个文档。
标题：《儿科轮转所见儿童慢性病案例记录（一）》
他写道：“今日遇一患儿，男，8岁，体重超标30%，中度脂肪肝，肝功能异常。家长起初不配合，经沟通后同意改变生活习惯。医嘱：饮食干预+运动干预，每日拍照反馈。随访一个月后复查。”
写完后，他盯着屏幕看了很久。
又打开一个新文档。
标题：《关于建立儿童慢性病早期干预机制的建议》
他写道：“儿童慢性病例如肥胖、脂肪肝、高血压、糖尿病前期已成为严重威胁儿童健康的问题。但目前医疗体系以治疗为主，缺乏早期干预机制。建议：
1.在社区医院建立儿童慢病筛查档案；
2.对筛查异常儿童进行分级干预；
3.建立医院-社区-家庭联动管理机制；
4.将儿童慢病管理纳入基本公共卫生服务项目……”
写到一半，手机震了。
是那个男人发来的照片，一份清炒青菜，一份蒸鱼，半碗米饭。旁边没有可乐。
配的文字：“林医生，晚饭照你说的改了。孩子说不饿，是不是吃太少了？”
林念苏回复：“不少。坚持一周，饭量会慢慢调整。明天继续。”
发完，他继续写。
写到第十条建议时，手机又震了。
这次是个陌生号码。接起来，是个女人的声音，很急：“是林医生吗？我是那个小胖子的妈妈！我儿子他……他突然说胸口疼！”
林念苏猛地站起来：“什么时候开始的？怎么个疼法？”
“就刚才，他说胸口闷，喘不上气！会不会是心脏病？”
“别慌，现在马上打120，去最近的医院急诊。到了以后让急诊医生联系我。”
“好好好！我马上打！”
挂了电话，林念苏握着手机，心跳得很快。
八岁，肥胖，胸痛，这三个词连在一起，任何一个医生都会想到最坏的可能。
他拨通张涛的电话：“涛哥，我白天收那个小胖子，刚才家属打电话说胸痛。我现在要去急诊盯着。”
“你现在夜班！科里病人怎么办？”
“就一个术后观察的，没什么事。我让护士盯着，有事打我电话。”
“念苏，你疯了吧？那是儿科的病人，不是你的！”
林念苏已经挂了电话，冲出办公室。
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