意思非常明确,希望方子业可以把主刀位让给他!
“来不及了!”方子业非常果断地直接低头,开始自钢筋穿出口破口了患者的胸壁。
“聂明贤,气管插管,注意维持患者生命体征。”
“吴轩奇,你去完成股鞘止血,骨盆内止血!”方子业快速说道。
“有氧气瓶。”一个护士说。
只是她的目光有些纠结。
方子业现在的手受伤了,而且还是右手……
递刀的人被挤开了人群。
他自己的神识有些恍惚:“我不是故意的,我不是故意的……”
方子业快速地切开了胸壁层,在没有任何专业器械的辅助下,就直接完成了开心!
没有手术室里的大力剪,所以方子业只能喊:“消防大哥,把你们的大力剪拿过来!”
“没消毒。”
“泼一点络合碘,用!”
“顾不得这么多了。”
“快点!”方子业命令!
消防大哥都带着工具,很快就有一把大得惊人的大钳子送了进来。
方子业接过大剪刀后,毫不犹豫地就直接将患者的肋骨给剪断。
因加点了心外科和胸外科的技能,所以方子业剪断的位置还是颇为专业的!
很快,胸壁就被掀开!
内里被钢筋插破的主动脉破口处的血液喷射如丝!
“呲呲呲”地响个不停。
方子业见状,毫不犹豫地就将手里的大力剪往身侧的地下一扔。
之所以不往旁边扔,是为了怕误伤人。
大力剪是为了对付现场的钢筋,不怕被地面污染。
另一只手,眼疾手快地直接往患者的主动脉弓地位置夹持而去!
患者的心脏在快速地收缩跳动!
鼓充的血液,几乎要将方子业夹持的血管钳给冲断,力量极大。
不过,毕竟方子业的力气不小,还没有血管可以抵得住他的夹持力量。
只是,因为无名指受伤,平时方子业都是以拇指和无名指进行夹持,此刻换成了中指和拇指后,操作习惯稍微有些不对劲。
但方子业也顾不得这么多。
方子业看着自己手背的血液往下滴落,可能污染到了患者的创面,但消防的大力剪都用了,还管的了这么多
“把钢筋抽出来!”方子业命令道!
钢筋并未横穿透,他只是穿到了患者主动脉弓下游的降主动脉处,破了一个大口!
这其实是一个很冒险的决定!
一般而言,贯穿伤现场禁止将贯穿物拔出,就是为了避免拔除时大出血。
可方子业和吴轩奇几人如同牲口一般,放任教科书上的原则不予理会。
方子业敢吩咐,吴轩奇敢做!
聂明贤也敢配合。
在彭鹏等人眉眼跳动抽搐的过程中,眼睁睁地看着吴轩奇丝毫不害怕地直接把钢筋拔出。
但场面并没有自己等人所想象的血喷或者呲血,而就是简单的抽拔。
完全不讲道理。
彭鹏几人的目光闪烁,再次加速的心跳逐渐放缓。
要淡定,要淡定。
这几个是牲口。
“后面交给我!”吴轩奇一边拔出钢筋,一边道。
方子业已经完成了主动脉的夹闭止血,但这不是抢救结束,还需要尽快地将血运还原。
主动脉弓不是那么好夹闭的。
没有血运灌溉,人体的很多器官都会坏死,这里不是手术室,没有体外循环仪的辅助。
然而,吴轩奇的话才落下!
患者的心跳变肉眼可见的一阵阵抽搐,而后变得跳动无力,跳动颤抖、不再跳动!
心跳骤停!
应对心跳骤停的最好办法是胸外按压!
但那是患者没有伤口的情况下。
此刻心脏区域已经打开,再行胸外按压就是扯淡!
这一幕变化其实很快,也就是几秒钟前后!
心跳骤停并非阶段性或者是循序渐进性的。
看到这一幕。
“有没有心外科的”有人大吼了一声。
但没人回答!
一般来讲,这样的现场急救,如果是心脏破裂,那就死!
医院里的心外科人都不够用,还会分来现场
如果是心包积液等相对不紧急的疾病,那就等!
等死了也是活该!
不会有那么多心外科的医生在现场驻扎。
方子业也没有回答,直接用自己的右手将无名指撑开,开始有序地开始捏压心脏!
“聂明贤,来缝合!”方子业的声音很沉,很静,音调中等!
在这安静的片刻,准确地送入到了每一个人的耳朵里。
聂明贤本来是打算进行气管插管的。
但是,心跳骤停后,循环的恢复优先度要高于气道的通畅。
大不了恢复心跳后,再进行气切!
“让开!”聂明贤开始围着患者转,找最利操作位。
“麻烦让一让。”聂明贤觉得自己的语气太冷了,稍微委婉了一下。
但第一句话才是他的本能。
菜狗让开。
方子业的四指,此刻非常冷静地不断抓握,有节奏且有规律地代替着患者的心脏泵血!
这是比胸外按压更加有效的cpr!
可以让循环血量依旧输送往全身,特别是大脑。
很快,聂明贤就挤开了了两个人,吴轩奇则是快速地收回了自己的手,开始辅助和指导大家尽量撑开心脏!
现在这样的情况,就不是从阎王殿里抢命了,而是从阎王爷手里,他正在审判的生死堂上抢命!
“撑开一点!”
“压一下!”
“让人送血过来。”
“尽快!”吴轩奇吩咐。
不管做不做得到,这一切必须要做。
“开放静脉通道。”吴轩奇知道自己必须顶起来聂明贤的职责,即便自己没有他专业……
聂明贤不是心外科的,但是大血管的处理,与四肢血管有异曲同工之妙。
此刻,止血,将主动脉的破口临时闭合,是紧急情况下必须要做的事情。
心脏停止泵血后,必须尽快解除主动脉的压迫,使得心脏可以顺利地泵出更多的血液出来,顺利地完成循环。
减少心脏的后负荷!
这里面涉及到血压、前后负荷等生理学的最基础的原理,很复杂,目前都没有彻底研究透。
但只有解除压迫,才有机会让患者的心跳重新恢复节律。
方子业依旧在快速地抓捏,但因为自己的右手用力后,使得局部的血流加速,他的手背出的流血也更多!
肌肉收缩之下,无名指指背的口子在肌肉的收缩下,被撑裂更大!
疼!
真的很疼。
十指连心。
方子业不是矫情,他能理解每一个病人的痛苦,因为病人也是人。
但同样的,方子业也是人。
但方子业必须要这么做。
“气管插管完成了!”很快,患者的头部方向传来了一个好消息。
方子业没转头去看,依旧在快速地捏压。
与此同时,患者的心电监护仪,也被一个护士从后面连接好。
因为方子业所在的综合4组的现场抢救效率非常高,到了转运处就可以直接转走,所以有医疗设备的充裕。
不至于太过于巧妇难为无米之炊。
这是综合因素地叠加。
聂明贤的操作很局限,他怕再次伤到方子业,但他又必须尽快地完成缝合,所以节奏有点乱。
“不要急,我顶得住,你慢慢缝。”
“你越慢,缝合得越快。”方子业道。
方子业知道聂明贤此刻颇为慌张,但现在,只有心态慢,才可以发挥最大的实力。
其实聂明贤的速度并不慢,只是他不满足自己的结果。
他低沉着头,喘着粗气。
一针又一针。
终于,在差不多两分钟后,聂明贤完成了主动脉的临时缝合。
但是,聂明贤的操作还没有结束。
因为方子业的手被困住了,他没办法再继续完成止血,所以,他还必须要寻找出血点。
钢筋不是按照解剖学和教科书勘插进来的。
心脏也有很多分支动脉。
比如说腹腔干、肾动脉都是与降主动脉毗邻,还有心脏周围的小血管……
在心跳并未完全恢复之前,他都得尽力地做好止血的操作。
现场可以止血的就是放置止血钳。
聂明贤也是在这一刻,才知道方子业平时做止血钳止血的难度和压力。
但方子业克服了所有。
时间慢慢走。
终于,在聂明贤还没有完成止血的某一刻,心跳的自主节律自己恢复了!
心脏肌肉有力的舒缩弹开了方子业的右手。
“给我!”方子业毫不犹豫地对聂明贤道。
聂明贤立刻将血管钳交给了方子业,他的目光一直注释在视野里,就没有对方子业的手进行二次碰撞。
但其实,方子业的无名指,已经是血色一片,根本分不清是他自己的血还是患者的血。
伤口虽然不深,但如果不予以止血处理的话,手术刀的锋利,足以让一个小口子都渗血过多。
更何况方子业的手一直在用力。
方子业拿到了止血钳后,开始精准放置夹闭!
“血压,61!”屋漏偏逢连夜雨。
监护仪传来的血压让众人的内心一沉。
“血浆,血浆到了,我们剩了200l!”外面,有人主动送了进来。
但他看到了现场的画面后,被吓了一下,绊到了一下,人一个趔趄!
他举着的血浆蹒跚了好几步,再次站稳后,匆匆跑近。
“直接输上去!”
“血型配了吗!”方子业问。
“配过了。”
现场可以做最简单的血型配比,检测的速度可以很快。
“输!”聂明贤吩咐。
方子业依旧在游走着止血。
终于,又是两分钟后,方子业为了保险起见,对降主动脉来了个侧位的止血钳夹闭!
紧接着,方子业就让开了位置。
“把病人转送出去,聂明贤,你跟着。”方子业道。
“好,走!”聂明贤快速道。
“让一让,让一让,不要挡路。”聂明贤紧张起来,开始用手势示意往这边赶来的人让路。
“主动脉破裂,让一让……”聂明贤继续大吼,一边跑,一边吼。
方子业这边,还没有来得及多说什么的时候,他已经被吴轩奇给摁住!
“坐下!”
“生理盐水!”
“络合碘!”
“纱布。”
“快点!”吴轩奇的声音几乎是嘶吼出来的。
他来不及多愤怒,他直接将一个生理盐水的瓶子的口子用剪刀剪开后,开始快速地冲洗方子业无名指的伤口!
刚刚那一戳,刀口有点深,肉眼可见的皮肤被割破。
但方子业躲得及时,因此没有伤到肌肉和肌腱,只是伤及了皮下黏膜层,属于是绝对的皮外伤。
吴轩奇在快速地冲洗!
冲洗之后,再用络合碘冲,再用生理盐水继续冲洗。
“皮外伤,没有伤到血管和神经,包起来就好了。”方子业自己就是专业的医生。
“娘希匹!”吴轩奇只是低声骂了一句,冲洗完后开始给方子业进行包扎。
“对不起!”一个只有二十五六岁的青年靠近后,递给了方子业一瓶水,他的脸色格外难看。
“没关系,下次注意就行了。”方子业说道。
他不怪他,或许对方都不是外科专业的,只是在这样的紧急情况下,死马当活马医,披着绿衣服,努力地学着前辈的样子,在现场顶起来一个角色。
众人还没来得及反应,现场凌乱的脚步声再次响起来。
一个人的腹部,撑起了一块混凝土,混凝土直接镶嵌了进去……
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